本网讯2017年4月14日，市卫生计生委官方微信“健康钦州”栏目以《医改观察系列（一）︱每月让利350万元的背后》为题报道了我院综合医改工作情况。本网进行转载（有删减），以飨读者。

从今年3月1日零时起，钦州市启动城市公立医院药品零差率销售，全面推进城市公立医院综合改革。

时过一个来月，钦州市城市公立医院运行及改革情况如何？老百姓是否真正得到实惠？医院和医生又如何适应改革？4月11日，“健康钦州”编辑组来到钦州市第一人民医院，带大家走进此次城市公立医院综合改革。

作为钦州市较大规模的三级甲等综合医院，钦州市第一人民医院从某种意义和层面上是可以代表钦州这个城市的医疗服务形象的。当日上午9点30分，门诊服务大厅熙熙攘攘，接待编辑组的相关负责同志说，从表面上看，这次城市公立医院综合改革似乎没有给医院门诊业务量上带来什么变化，但是，背后的影响确实是意义深远的。

背后真相一

3月份财务报表药品让利350万元

此次城市公立医院综合改革启动的第一个大措施，就是实行“药品零差价” 。按照改革的统一部署，钦州市第一人民医院从3月1日起就全面调整了药品的销售价格，以进货价格销售，并把药品价格调整信息通过各种公告牌公示，摆在了医院服务大厅显眼的位置。药剂科的同志告诉编辑组，这次药品的降价确实是给不少患者减轻了负担。虽然从个人收费单据上看只是少收了那么几角几元钱，但是，汇总起来的数据却是很大的。仅3月份药房的财务统计报表，医院在药品这块让利百姓350万元。 他说：“医院的服务质量不能丢，各项服务成本开支就不能少，这少收的钱确实给医院运营管理带来了一些难题。目前医院正在想办法解决。”

背后真相二

“简易门诊”不简单

此次医改还有一个举措就是调整了医疗服务价格，降低了大型医疗设备检查费，提高了医护人员服务费，医生服务费会在不同等级的医院和不同职称的医生上有不同的提升。

在钦州市第一人民医院，编辑组看到了顺应这次改革出现的一个“新生”服务窗口——“简易门诊”。这个“简易门诊”的诊查费只收3元/人/次，并没有按照医改提升诊查费的路线走。院方相关负责人告诉编辑组，这个“简易门诊”主要是面对公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%的目标要求，满足大量慢性病群众购药需求和减轻他们的诊查费开支而开设的。在“简易门诊”室，不管是主任医师、副主任医师，还是主治医师、住院医师坐诊，诊查费一律只收3元钱/人/次，以此方便慢性病患者定期在门诊取药。仅在清明节后第一天，“简易门诊”就接诊病人140多人。他们大多都是些需要长期服药的“老病号”。“简易门诊”的开设很受欢迎。

背后真相三

收入减少服务增加

“坚持以病人为中心，患者至上，以问题为导向，通过改善医疗服务环境，优化服务流程，为人民提供安全、有效、方便、价廉的优质医疗服务，切实缓解群众看病难、看病贵的问题。”——这是城市公立医院综合改革以来，钦州市第一人民医院领导在各类中层会议上反复强调的一句话。

面对着药品收入的减少，钦州市第一人民医院并没有降低服务标准和水平。相反，医院为让群众得到更好的医疗服务和就医体验，还出台了十项新措施优化接诊服务细节：

1．通过重新布局，将妇产科、儿科、Ｂ超装修成各个独立的区域，让患者在温馨、整洁、干净、舒适的环境中就诊。

2.在门诊大厅设置自助查询机，用于检验单自助打印、医疗服务价格查询、费用自助查询、医师注册情况查询以及满意度评价。

3．药房引进了自助发药系统，科学有效地提高了发药效率。为更加方便患者取药，4月11日起全院出院患者带药也均在门诊进行，极大地缩短了患者等候时间。

4．出院结帐处增加了叫号系统，患者取号后不用排队，听到叫号直接办理出院手续。

5．将三号楼一楼抽血室进行扩建，并在抽血室旁增加了门诊、急诊化验室，方便患者及时领取检查结果。

6．进一步优化就诊流程，实行一站式就诊和导诊服务。

7．在四号楼三楼增加了收费窗口和抽血室，减少患者来回跑动，缩短就诊时间。

8．在三号楼二楼增设了医保及门诊投诉接待处，方便患者办理医保业务以及投诉解疑，及时解决患者问题。

9．在儿科、妇产科增加了呼叫系统，实施一对一的就诊服务，更好地保护患者隐私。

10．实行分时段预约，提高预约率，缩短患者等候时间。

在结束对钦州市第一人民医院走访时，院方相关负责人告诉编辑组，医改一个来月，虽然医院少收的钱，目前尚未能从医护人员服务费的提升中弥补回来。这少收的钱确实给医院运营管理带来了一些难题，但医院的服务质量不能丢，目前医院正在想办法解决。

有人质疑，既然医疗费用总量不变，价格调整有啥意义？编辑组引用来自人民日报的观点——“从短期看，此次改革诊疗费和药费‘一升一降’只是‘腾笼换鸟’，百姓的感受不会太明显。但从长远看，这是一场‘静悄悄的革命’，意义重大，影响深远。其核心是改变公立医院的补偿机制，切断医院靠开药赚钱的补偿模式，逼迫医院从卖药品、卖耗材向卖技术、卖服务转变，让医生靠技术获得体面的收入，合理诊断、合理治疗、合理用药，从源头上节约医疗费用。”

看来，医院面对这场改革，需要做的东西还有很多，我们将拭目以待。