在国内，网络、报纸等媒体经常有报道医疗纠纷、医患矛盾、医生被杀、医闹被抓等新闻，作为医疗整体中的一员，自己无法置身于事外；每天工作依然兢兢业业、勤勤恳恳、忘我付出，但内心却没有一刻放松、精神一直高度紧张，时刻提醒自己“常在河边走、小心不湿鞋”啊！我想，国内的同行大多和我有一样的感受。来到德国之后，经过与医生、护士、患者交流，发现德国鲜有医疗纠纷发生，甚至大部分医生一辈子都没有见到过医疗纠纷，而且，患者或家属绝对不会伤害医生、护士，哪怕言语冲突都不会有，国家法律对发生在医院的暴力是零容忍的，医患双方有纠纷，只能走法律程序。医生如果做出违法或侵害患者身体或利益的情况，哪怕是医生违规开“大处方”，除了会被吊销行医执照，还要接受法律严厉制裁。

据德国卫生组织公布的统计资料显示，德国人口8500多万，医院年均发生约10万起医疗事故，造成约1.9万起患者死亡，主要原因是药物过敏和院内感染等。这个医疗事故发生率比例不低,但是医疗纠纷却很少，付诸法律起诉医生的更少。对于医疗事故引起的纠纷，当事人除了通过法院寻求解决的途径外，采用最多的还是庭外和解的方式。一起来德国学习的普外科的同事，给我讲起了在他们科发生的事情，一个患者被诊断降结肠癌，并行手术切除肿瘤，术后第三天，患者腹胀、呕吐，手术医师认为是术后肠梗阻，直接与患说明情况，需要再次手术以确定是否有肠梗阻，患者同意手术并签字后，未通知患者家属，就马上通知手术室准备剖腹探查，麻醉成功后，手术医师很快打开手术切口，探查并没有肿块、也没有肠梗阻形成，随后就关腹下台。事后，同事与手术医生交流，这二次手术算不算医疗事故，手术医生回答非常干脆，这不是医疗事故，医生所做的一切是为患者着想、为患者解除痛苦，患者是理解同意的。这种情况若发生在国内，恐怕手术医师早就被患者家属围攻了。退一步来说，即使是医疗事故或意外，患者认为医生做的不对，就要找出医生不对的地方，然后，到有关部门去申诉，有关部门会客观公正处理，从保护弱者出发，需要医生拿出自己没有做错的证据，也就是举证倒置。如果医生无法证明自己的做法对患者无害，就要对患者进行赔偿，赔偿数额视过错情况而定，应该是一笔不小的巨款，但是医生个人不需要承担赔偿金，因为，在德国的医院内部，医院会给每个医生购买针对医疗事故的保险，所以，发生了医疗事故或意外，赔偿金有保险公司支付。

对于医疗事故患者一方，他们也不是想着索要赔款，即使拿到赔款，也一样会捐给各种慈善机构或医学研究所，他们也不会想着去惩罚过错的医生，而是宽容他们。并不是患者的宽容导致医生事无忌惮、事故频发，而是患者的宽容带给医生更多愧疚及改进的动力。因为这德国，医生诊治每一个患者都有流程，都有相关的检查，医生按照规范流程去为患者服务，发生了意外或医疗事故也不是医生愿意看到的，而且在整个诊疗过程中，患者都会感受到医院医生护士的亲切关怀，为患者解除病痛，医生会拿出多个方案供患者选择，绝对是把最佳治疗方案推荐给患者，彼此信任程度非常高，即使在诊疗中出现些医疗事故，患者多半会安慰医生护士，更没有媒体出来渲染医疗事故，德国医生更多的是想法避免出现类似事故，德国民众想着如何宽容过错的医生。用德国朋友的话说，有医生、患者的地方，医疗事故就不可能避免，真的是理解万岁啊！

分析为什么德国没有伤医事件发生，而国内却时有发生，我认为有三个方面原因，其一，德国人多半信仰宗教（天主教），每个人心存畏惧、内心向善，任何人都不愿做出对他人不利或有害的事情，担心会被上帝惩罚。其二，德国的医疗流程比较规范，患者就医，该做的检查都检了，该做的手术也做了，该用的药物也都用了，发生了医疗事故也只能算自己不幸运。其三，也是最重要的原因，德国的医疗保险制度全覆盖，小病在诊所，大病去医院，而且预约诊疗，就医体验非常舒适。患者看病不花钱，医生也没有业绩考核，更不存在商业贿赂，患者不戴有色眼镜观察医生，医生一视同仁看待每一个患者，彼此信任，彼此关照，都尽可能不给对方添麻烦。

医学科学是一门经验实践科学，就是在不断失败挫折中前进，医学每前进一步，都可能与医疗失败息息相关。所以，我们看到德国医疗技术的先进，也就是在不断失败中总结出来的。由于他们的宗教信仰、医疗体制、医疗保险等多方面的原因，即使发生了医疗事故，也不会束缚医生的手脚，依然是推动医学科学向前发展动力。

由于国情不同，医疗体制不同，技术和设备还存在差距，医患关系还存在些矛盾，相信在习近平为核心的党中央统一领导和决策下，社会保障更为完善、医疗改革更为深入，医疗行为更为规范，医患纠纷更为少见。 （杨保庆）

精心为患者服务的医生、护士