近日，我院小儿外科团队接诊一例罕见病例--脐膨出。梁女士家住农村，一直没做产前检查，当小婴儿在当地卫生院出生后所有人都懵了，看到一个奇怪的婴儿，只见婴儿脐部有一囊膜膨出，大小约8cmx10cm，囊膜内可见淡黄液体及一鹅蛋样大小肿物，医生诊断为脐膨出。因为这种病例十分少见，加上患儿才刚刚出生，很是脆弱，在场的医生和护士都不知道怎么办。立即呼叫我院急诊出诊接回，送到我院新生儿科诊查后，又及时转至小儿外科杨立健团队就诊。

▲由于脐部膨出后脐部畸形严重，需要脐部整形成型，因此手术需要对脐部做重新的设计，经团队研究讨论后，于中腹部重新成型新的脐部。

据杨立健主任介绍，脐膨出的患儿需要立即手术，否则会出现局部皮肤破溃、坏死、感染，威胁患儿生命。以往很多从外院产科转至我院就诊的脐膨出畸形新生儿，在转运过程中，脐膨出囊膜会受到不同程度的细菌污染。另外，由于新生儿出生后哭闹、吃奶和排泄等原因，肠道内因产生大量气体而膨胀，导致没有足够空间使膨出物一次性收纳回腹内，增加了手术难度。

因为患儿年龄小、身体等原因，手术风险很大，需要做腹腔脏器的探查，排除合并的畸形，还需要到新生儿呼吸机辅助治疗。经过小儿外科和新生儿科团队研究讨论，决定为患儿实施脐膨出修复术+腹壁缺损修补+肠排列+脐整形+肠粘连松解手术。沿着脐膨出囊膜基底部的皮肤边缘做环形切口，将粘连于肝表面囊膜轻柔分离，并将全部囊膜切除，将肝脏完全还纳腹腔。分层解剖脐部缺损两侧的腹膜、腹直肌鞘。将多余皮肤修整并切除，缝合伤口。予无菌纱布覆盖伤口，将绷带加压包扎伤口。

▲拆线后伤口

最后，在小儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室等团队的全力配合下，顺利完成手术。术后将患儿送至新生儿病房接呼吸机辅助呼吸及心电监护，在我院医护人员的细心照料下，患儿在恢复非常好，目前已康复出院。

杨立健主任介绍，胎儿胚胎发育的过程类似于“制作包子”。在发育过程中，胎儿原先游离于体外的重要脏器，会逐渐被肌肉组织包绕回体内，而肚脐恰好类似于包子褶子，是胎儿是否发育完全的因素之一。脐膨出比较罕见，属于先天性腹壁发育畸形，发病率为1/5000-1/10000，多为男性，病因目前尚不清楚。可见腹部中央有半球形肿物，包裹透明囊膜，脐带位于囊膜的顶端，透过囊膜可以见到囊内的器官。绝大部分患儿需要立即手术，否则容易出现局部皮肤破溃、坏死、感染，患儿很难继续生存。