“感谢医生们的全力抢救，没有你们就没有我孩子的命啊！”

2019年10月的一天，15岁的小林（化名）在学校上课时突然剧烈头痛，说话困难，进行连续喷射性呕吐后，就意识模糊并昏迷过去。家属立即将他送到当地医院救治，经诊断为脑部大量出血，情况非常危重，生命已经危在旦夕。在抢救过程中小林逐渐加重至深度昏迷，当地医院及家属均意识到病情的危重，于是紧急呼叫我院急诊科出诊将小林接到钦州市第一人民医院以进一步救治。急诊科急查颅脑CT显示“左侧额叶大量出血并破入脑室”，即刻收入神经外科一区抢救。

经神经外科一区脑血管病救治团队仔细阅片检查发现，小林脑部存在大量畸形动静脉，并形成畸形血管团，青少年中较为少见，他的左侧额叶出血破入脑室系统，出血量高达90ml（大于70ml称为大量出血），情况十分危急，如不能及时手术消除血肿减压，随时危及生命。

时间就是生命！科主任陈东亮主任医师立即组织科室骨干医生进行术前讨论并制定手术方案，决定由陈东亮主任指导，彭涛副主任（副主任医师）担任主刀医生，进行左侧额叶血肿清除并动静脉畸形切除术。

手术较为复杂而且难度大，明显是一场恶仗硬战。小林动静脉畸形团位于左侧额叶，边界不清且直径大小超过4厘米，供血动脉和引流静脉粗大，并且多支供血，向深部引流，还要考虑到手术时止血困难的问题，这就对术者显微手术操作技能、团队的协作精神均有很高要求，而且因手术复杂，难度高、风险大，耗时长，对团队每个人的耐力、细心及信心都是一次挑战和考验。

手术从晚上19点开始进行，时间一点一滴过去，到了凌晨3点41分，手术室里传来振奋人心的消息：手术顺利完成，而且非常成功！在神经外科一区、麻醉科及手术室三个团队的共同努力及协作下，成功为小林全部清除脑内血肿，并完全切除动静脉畸形团。术后，小林恢复很快，意识逐渐清醒，言语应答灵敏，谈话吐字清晰，肢体活动逐步恢复，正准备进行下一步康复治疗。

但二十天后，小林因脑出血后并发积水，再次出现头痛、呕吐，复查CT提示脑积水已加重并达到分流手术指征，神经外科一区团队继续为小树加做了一个微创脑积水手术——经脐单孔腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术予解决。

这是一项国内先进的微创脑积水手术，据广西区内查新，此项脑积水腹腔分流微创手术全区仅在钦州市第一人民医院神经外科一区开展。

仅在腹部开一个约不足5毫米的小切口，通过这个微创切口把积水从颅内分流送至腹腔。传统的脑积水腹腔分流手术的腹部切口一般为3～5厘米，而且容易形成疤痕，影响美观。相比之下，这项微创手术不仅切口小、创伤小、出血少、安全、恢复快，还有美观，体表几乎不留痕等优点。

术后，神经外科一区护理团队为小林提供了贴心、优质的护理服务，努力为小林的健康保驾护航。现在，在神经外科一区医护人员的精心照料下，小林逐渐恢复健康，目前在家人陪同下，已经开心自主步行出院了。回院随诊复查期间，为表达对神经外科一区团队全力救治并重获新生的感激，小林一家还特意送来锦旗一面，以表示内心感谢之情。

“要是知道今日这么被动，我们当初就应听医生的话动手术也不至于危重至这地步。”经小林的妈妈叙述，小林早在9年前就已经查出有脑出血现象了，当时医生建议小林住院进行微创介入手术治疗。但是家属认为小林年幼，怕动手术会伤害到孩子脑部，影响学习，并且考虑到小林脑出血不是很严重，恢复后对日常的学习和生活不会造成很大影响，所以在家属的要求下，小林在进行保守治疗之后就出院了。

主刀医生彭涛副主任医师介绍，小林脑出血的原因与脑部动静脉畸形直接有关，病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接沟通形成动静脉之间的短路，并且因畸形血管的血管壁层缺如及薄弱，在血压波动及血流冲击下极易导致脑出血。虽然脑出血往往及时的话能抢救过来，但是有可能会留有不同程度的后遗症。所以对于脑出血（特别如上述脑血管畸形所致）大家务必要引起足够重视，必须及早发现，及早检查（特别是血管造影三维检查）并及早救治，以免错过最佳挽救时期并丧失最好恢复机会。